医師に聞く グラム染色結果で期待するところ（プロローグ）
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グラム染色は顕微鏡で微生物を見る検査です。
簡単にできる、早い、得られる情報が多い！とあって、現代の感染症診療にはなくてはならないものとなっています。
話は脱線しますが、検体管理加算の要件（これら検査は常時できなければならない）のところに、グラム染色も含まれています。つまり、該当される加算を取っている施設は24時間グラムができないといけないわけですね。
実際、微生物技師が24時間常駐しているところはほとんどないわけですが…
そんなわけで、近隣の技師さんから相談を受けましたのが
・加算をとっているから、グラム染色はできるように機器とかをそろえているし、頼まれたら実施するけど、実際これであってるのかわからない
・グラム染色結果を返却したけど、「本当にこれであってる？」と聞き返されてしまった。どんな答えを期待していたのかな
・急ぎで！と言われるときと、言われない時の違い
・普段報告している内容からもう一歩踏み込みたい～
上記の内容でした。グラム染色に関する書籍は多く発売されており、方法、アトラスなども見る機会が多いので
「実施はできるけど、生かし方がわからない！」
というところが問題なのかもしれません。
以前研修会の講師をした時のスライドをリサイクルして、かる～く説明してみたいと思います。なお、このスライドはICDのアドバイスも頂いて作成したので、医師の意見は割と反映されていると思います。
１：グラム染色は何のため？
種々の所見から、感染症を疑う患者さんであれば、感染臓器＋起炎菌の推定（咳嗽・発熱なら肺炎？→市中肺炎なら肺炎球菌など）を行い、それを証明するため種々の検査を実施します。
培養検査は、菌が〇＋、〇＋といったように定量性があり、なおかつ感度も高く、生菌を検出できますが、時間がかかるのが欠点です。一方、グラム染色の大きな利点は
・はやい
・安い
・うまい（生体細胞も染まるので、慣れた技師なら炎症背景などの推定、更なる付加情報の付与が可能）
実際に架空の症例を想定して、レクチャースライドを作ってみました。
＜初級編＞
1.急に悪くなった
2.どっちですか？
3.予想外の一言
＜応用編＞
1.熱が下がらない
2.本当にいないんですか？
3.色々見えてます
初級編、応用編は別の記事で！
